Анкета для батьків першокласника

1. ПІБ  дитини ________________________________________________
2. Дата народження  дитини__________________________
3. Домашня адреса дитини

Прописка________________________    Живе_________________________

4.Батько ___________________________________________________________ 

Рік  народження, де та ким працює, дом адреса, телефон

________________________________________________________________

Мати____________________________________________________________

1. Чи є сім’я молодою? (якщо обом батькам немає 35 років) ___________________

      5.Стан здоров’я дитини

• задовільний
• якщо є інвалідність , надайте довідку мед. висновку

________________________________________________________

5.Статус  сім’ї  (підкресліть)

   1) повна

   2) неповна ( вкажіть з ким живе дитина,   причина неповної сім’ї (развод, смерть одного з батьків)__________________________________

   3) одинока мати (надати довідку статусу одинокої матері  та   довідку, якщо  отримує виплати на дитину)

   4) сім’я опікуна  абоприйомна сім’я (надати копію рішення про опіку)

  5) дистантна сім’я ( сімя, в якій  один або двоє батьків працюють за кордоном)

      Хтовиїжджає та з ким знаходиться дитина? ____________________________

_____________________________________________________________________

  6) сім’я учасника АТО (надайте копію документа, де вказано с якого часу задіяний в АТО; якщо був в АТО давно, то в школу надайте копію документа УБД за якою буде пільга  до шкільного табору )

_______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

      8) чи є сім’я малозабезпеченою( повинна бути довідка із соцбеза)______________

      9) чи є сім’я чорнобильців, афганців? _____________________________________

     10)чи є в сімї загиблі шахтарі, воєннозобов’язані?____________________________

1. З ким із дорослих вона проводить більше часу?_________________________
2. Чи є сім’я переселеною із Криму, Донецької або Луганської обл.?_____________
3. Чи відвідувала дитина дитячий садок? Якщо так, то з якого віку? Чи охоче туди ходила?_____________________________________________________________
4. Які форми заохочення застосовуєте вдома?______________________________                                  

Які діють краще?_____________________________________________________

Які – гірше?__________________________________________________________

1. Які покарання використовуєте?__________________________________________
2. Чи є у дитини вдома постійні обов’язки?__________________________________

Які саме?_____________________________________________________________

1. Як спілкується з ровесниками (підкресліть)?

а) ініціативна;

б)очікує, коли з нею заговорять;

в) уникає спілкування.

1.  Як спілкується з дорослими (підкресліть)?

а) спокійно;

б) обережна у спілкуванні;

в) складно, особливо з незнайомими.

1.  Яким іграм малюк віддає перевагу (підкресліть)?

а) настільним;

б) рухливим;

в) індивідуальним;

г) колективним.

1.  Чи має бажання йти до школи?__________________________________________
2. Вкажіть рівень підготовки малюка (потрібне підкресліть, допишіть):

а) знає літери (всі, деякі);

б) вміє читати ( по складах, словами);

в) вміє лічити (в межах___________);

г) вміє додавати (в межах_________);

д) вміє віднімати ( в межах _______).

1.  Чи може дитина сама себе розважати (підкресліть)?

а) може;

б) ні;

в) шукає товариства дорослих.

1.  Чи готували Ви спеціально дитину до школи? В яких закладах?_________________
2. Як оцінюєте рівень розвитку дитини (потрібне підкресліть)?

а) відповідає віковим особливостям;

б) випереджує однолітків;

в) має проблеми з розвитком.

1. Що додатково хочете повідомити про дитину?___________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________